Питання експерту: Чи потрібно здавати кров для аналізу
текст: Христина Іванова
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У цій серії матеріалів задаємо саме такі питання - животрепетні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Коли в інтернеті доступна інформація про будь-яких захворюваннях і станах, безліч ліків продаються без рецепта, а платні обстеження можна робити хоч кожен день, в турботі про здоров'я легко перегнути палицю. Чи є сенс час від часу здавати кров на аналіз самостійно? Що і коли перевіряти, щоб не упустити щось серйозне? Чи означає будь-яке відхилення від норми на роздруківці результатів, що ви хворі? Ми поставили ці запитання експерту.
Галина Палькова
лікар-дерматокосметолог, ендокринолог "Клініки Юлії Щербатової"
Для багатьох це виявиться сюрпризом, але при відсутності конкретних скарг і спадкових схильностей робити аналізи взагалі не потрібно. Стандартного набору "рекомендованих щорічних аналізів" не існує; не потрібно здавати кров і при звичайній застуді або перед планової вакцинацією. А вже призначати собі якісь дослідження на свій розсуд взагалі безглуздо: для турботи про своє здоров'я більш ніж достатньо щорічної бесіди з грамотним лікарем, який давно вас веде.
При цьому важливо розуміти, що відсутність скарг - поняття розтяжне. Часті головні болі, синці під очима, занепад сил, депресія, збільшення ваги, раптова любов до солодкого, дратівливість, проблеми з волоссям або шкірою - це те, з чим потрібно йти до лікаря. Довго пояснювати такі симптоми тим, що ви просто не виспалися, небезпечно. Правда, намагатися знайти причину самостійно, перевіряючи підозрювані діагнози з інтернету результатами аналізів з лабораторії біля будинку, ще небезпечніше.
В яких випадках аналізи все ж потрібні? У житті більшості людей є три етапи, на яких рекомендується проходити розгорнутий скринінг. Перший - років у вісімнадцять-двадцять, коли важливо переконатися, що організм увійшов в репродуктивний період і працює коректно. На цьому етапі можна виявити спадкові проблеми і ранні стадії порушень, які можуть розвинутися в серйозні хронічні захворювання, якщо ними не займатися.
Другий важливий етап - початок зниження рівня статевих гормонів (35-40 років). Менопауза або андропауза в цей час ще не настає, але рівень гормонів починає помітно знижуватися, і в організмі відбуваються глобальні зміни: погіршується стан шкіри, посилюється нестача кисню в тканинах, на тлі зниження вироблення статевих гормонів може початися збільшення ваги. Уважне ставлення до себе в цей момент може в майбутньому полегшити вхід в менопаузу.
Третій етап не прив'язаний до конкретного віку - це підготовка до вагітності і сама вагітність або планування зачаття, якщо ви чоловік. Кинути палити і вживати алкоголь в цей момент - важливі заходи, але їх недостатньо. Щоб гарантувати міцне здоров'я собі і дитині, важливо пройти докладний обстеження і, якщо потрібно, корекцію.
На всіх цих етапах потрібно робити загальний клінічний і біохімічний аналізи крові, аналізи крові на гормони і основні мікроелементи (вітамін D і В12, мідь, цинк, магній, фолієву кислоту), параметри оксидативного стресу (гемоглобін і залізо), а ще УЗД органів малого таза, щитовидної залози і молочних залоз. Загальний клінічний аналіз показує кількість і співвідношення між клітинами крові - еритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами, а біохімічний визначає концентрацію різних молекул, наприклад глюкози або холестерину. Важливо розуміти, що йти з цим списком в найближчу лабораторію і заспокоюватися, якщо результати виявилися в межах нормальних значень, можна - як і панікувати при їх випаданні за нормальні інтервали. Аналізи повинен призначати і, головне, інтерпретувати їх результати тільки лікар.
Крім того, аналізи крові і сечі - це ні в якому разі не основні методи діагностики. Поставити діагноз тільки за результатами аналізу крові можна в рідкісних випадках
Причин цього кілька. Наприклад, референсні значення не абсолютні: насправді норма для конкретного пацієнта може сильно відрізнятися в залежності від вашого статі, віку, росту, ваги, наявності деяких захворювань, списку того, чим ви хворіли раніше, і навіть етнічних характеристик. Крім того, діапазон норми може дещо відрізнятися між різними лабораторіями: в роздруківці результатів з однієї ваш рівень гемоглобіну буде позначений зірочкою як занадто низький, а в інший виявиться нормальним, хоча і наближеним до нижньої межі норми. Такі відмінності можуть бути пов'язані, наприклад, з використовуваним обладнанням. Вирішити, чи нормальний все-таки результат, може тільки лікар.
Крім того, аналізи крові і сечі - це допоміжні, але ні в якому разі не основні методи діагностики. Поставити діагноз тільки за результатами аналізу крові можна в рідкісних випадках - при рідкісних інфекціях і парі-трійці ендокринних захворювань. В інших випадках важливо дивитися на співвідношення різних параметрів один з одним, на їх поєднання з симптомами, анамнезом і особливостями конкретного пацієнта. Словом, це знову під силу тільки хорошого лікаря.
Як і будь-яка інша високотехнологічна індустрія, лабораторна діагностика постійно розвивається, а методи стають складнішими і точніше. Якщо загальний клінічний аналіз крові або аналіз на гормони щитовидної залози можна провести де завгодно, то більш складні речі - аналіз крові на гомоцистеїн, вітамін D, більшість мікроелементів, показники окисного стресу - краще робити в лабораторіях, де є обладнання для мас-спектрометрії, одного з найбільш просунутих методів. З іншого боку, здавати кров на найпростіші тести в крутий і дорогий лабораторії - часто зайва трата грошей, тому краще прислухатися до поради лікаря, який пояснить, для аналізу яких параметрів краще піти в лабораторію сучасніше.
Багато що залежить і від стану, в якому ви перебуваєте на момент здачі крові - і яке може сильно вплинути на результат. Наприклад, напередодні здачі зразка крові для аналізу на пролактин не можна займатися сексом, перед іншими не можна їсти солодке, жирне або курити. Абсолютно у всіх випадках краще не пити алкоголь. Результати можуть залежати від фази менструального циклу, прийнятих вітамінів і ще величезної кількості чинників. Буває і навпаки: багато звичних обмеження застаріли з точки зору сучасної медицини і грамотний доктор порекомендує, наприклад, здати кров не натщесерце, а після обіду.
Взагалі, далеко не всі стани відразу відображаються в результатах аналізів безпосередньо. Деякі гормональні порушення часто спочатку проявляються як дефіцит або надлишок вітамінів або мікроелементів, з використанням яких ці гормони синтезуються. Або найпростіший приклад: при гіпотиреозі - зниженій функції щитовидної залози - рівень її гормонів може бути в нормі, а не знижений, тому їх кількість в результаті аналізу ні про що не скаже. При цьому гормон гіпофіза, що стимулює роботу щитовидки (тиреостимулирующего гормон), як раз буде вироблятися у великих кількостях, щоб підстьобувати її функцію. У всіх цих хитросплетіннях без вищої медичної освіти навряд чи можна розібратися, зате легко втратити початок захворювання, самостійно призначивши собі аналізи.
Дуже багато останнім часом говорять про генетичні аналізи - але коштують вони серйозних грошей, а користь приносять не кожному. Наприклад, при деяких вже виявлених пухлинах аналіз на генетичні мутації необхідний - при тому ж раку молочної залози він допомагає підібрати ефективне лікування і краще розуміти прогноз. Але для профілактики робити генетичні тести потрібно далеко не всім; навіть якщо такий тест потрібен, то мова йде про профілі конкретних генів, а не повну розшифровку. Виходить, що призначати і трактувати результати аналізів здатний тільки професіонал. А завдання пацієнта - знайти уважного доктора, якому можна довіряти.
фотографії: Africa Studio - stock.adobe.com, Todor Rusinov - stock.adobe.com