Майбутнє контрацепції: Що чекає нас в найближчі десять років
У свідомості більшості контрацепція ділиться на дві категорії: Захист від захворювань, що передаються статевим шляхом, і на запобігання вагітності. Якщо про першому завданні обом статям належить замислюватися більш-менш порівну, то рішення другої історично лежить на плечах жінок. Відомий факт, що винахід і продаж оральних контрацептивів, які отримали в народі назву "The Pill", тобто просто Пігулка, зіграло на руку емансипації середини XX століття: жінки змогли взяти дітонародження під контроль і нарешті зайнятися іншими справами.
Перша Пігулка з'явилася в Штатах в 1960 році, в Росії - лише в 70-х. З тих пір змінилося кілька поколінь ОК, але до них все ще ставляться з настороженістю, а то й з відвертим упередженням. Якщо помножити це на консервативний курс держави і церкви, то виходить, що планування сім'ї знаходиться далеко не на рівні XXI століття. Між тим розробки в цій області йдуть щосили, і вже зараз контрацепція не обмежується відомими більшості засобами. Розбираємося, які прогресивні методи існують в даний момент і що нас чекає в найближчому майбутньому.
екстрені заходи
На жаль, іноді уникнути незахищеного статевого акту не вдається. Запобігти зараженню ЗПСШ в такому випадку навряд чи вийде, зате можна прийняти таблетку для екстреної контрацепції - то, що на Заході називають morning after pill. Вони перешкоджають з'єднанню заплідненої яйцеклітини зі стінкою матки - місцем, де трохи пізніше утворюється плацента. Більшість ліків такого класу має сенс приймати тільки в перші кілька годин після статевого акту. Проте з 2010 року випускається засіб під назвою Ella, яке ефективно і через п'ять діб після незахищеного сексу. До цього рекорд дії "екстреної таблетки" (72 години) належав Plan B. Як і інші ліки цього класу, Ella не можна застосовувати постійно, лише за крайньої необхідності.
Курс на багатоцільові контрацептиви
Шанси завагітніти залежать від кількості партнерів (за умови, що ніхто з них не страждає безпліддям, звичайно), а от імовірність підхопити ЗПСШ - залежить. Проте вірність комусь одному не дає стовідсоткової гарантії здоров'я. Багато інфекції можуть роками ніяк не виявлятися, і людина може довгий час не знати про те, що хворий і заразний: взяти хоча б ВІЛ, який в окремих випадках може "сидіти тихо" чи не десять років. Тому про важливість запобігання та регулярних аналізів не можна забувати і в довгострокових відносинах, навіть якщо ви не проти завести зі своїм партнером спільних дітей.
Дивно, але дві проблеми відразу (запобігання вагітності і захист від ЗПСШ) зараз вирішує фактично тільки один засіб - презерватив. Треба сказати, це найдавніше засіб влаштовує не всіх: не дивлячись на всі інновації в цій області, у кого-то презерватив все ще може викликати дискомфорт. Втім, останню проблему вже зовсім скоро можна буде обійти. Орігамі-кондом, розроблений в двох варіаціях - для чоловіків і для жінок, ось-ось випустять на ринок.
На відміну від звичайних презервативів, орігамі-кондом спочатку складний гармошкою, завдяки чому в розправленому стані він не так туго прилягає до члена і забезпечує більш комфортні відчуття. Зараз завершуються клінічні випробування, і очікується, що в кінці цього року продукт вийде на ринок. Крім того, через 5-10 років планується почати випуск презервативів з гідрогелю. Цей матеріал зараз використовується при виробництві контактних лінз, і на дотик він набагато більш схожий на людську шкіру, ніж латекс. Крім того, гідрогель міцніше на розрив: у презерватив з цього матеріалу можна вставити кулькову ручку, і він не порветься. Нарешті, гідрогель набагато рідше викликає алергічні реакції.
Найімовірніше, в недалекому майбутньому презерватив перестане бути єдиним універсальним засобом запобігання. Згідно з даними mpts101.org, зараз розробляють як мінімум 26 продуктів, здатних одночасно запобігати небажаній вагітності і венеричні захворювання. Більшість розробок становлять вагінальні гелі, що містять сперміциди і противірусні речовини. В цьому класі продуктів є і мережі з нановолокон для нанесення на вагінальні ковпачки, кільця тощо. Молекули антивірусного препарату, розташовані між волокнами, будуть виходити з мережі в простір піхви поступово, а це значить, що такі мережі можливо використовувати без заміни протягом декількох днів або навіть тижнів.
Негормональна контрацепція: майбутнє за чоловіками
На жаль, далеко не всі вважають, що бажання оберігатися від вагітності і ЗПСШ цілком природно. Як правило, консервативні і владні чоловіки, яким не чужі прояви насильства, вважають за краще, щоб їх партнерки не користувалися засобами контрацепції взагалі. Інакше чому жительки африканських країн, регулярно піддаються домашньому насильству, вживають запобіжних засобів в рази рідше за інших або, принаймні, вважають за краще презервативів "невидимі" методи контрацепції на кшталт протизаплідних таблеток?
До речі, з подібними таблетками є свої проблеми. По-перше, прийом ряду гормональних препаратів все ж непросто приховати. Зміна гормонального фону, викликане таблетками, позначається на зовнішності і на поведінці. По-друге, не всім показані препарати з естрогеном і йому подібними. Наприклад, хворим на діабет другого типу заборонено приймати гормональні контрацептиви. Через це половина таких пацієнток або взагалі ніяк не охороняються, або вдаються до хірургічної стерилізації - а її дозволено проводити, тільки якщо у жінки вже є хоча б одна дитина. Перше рішення просто нездорове, а друге підходить не всім і може бути надто радикальним. Насправді протизаплідні препарати, механізм дії яких не пов'язаний зі статевими гормонами, зараз активно розробляють. Автори цих препаратів очікують, що перші зразки надійдуть у масовий продаж в найближчі десять років. До речі, негормональні контрацептиви можна буде застосовувати не тільки жінкам. Більш того, для чоловіків такі препарати виготовити простіше, так що, можливо, в майбутньому про оберігання дбатимуть саме вони.
Передбачається, що нові протизаплідні ліки будуть впливати на утворення сперматозоїдів і / або на їх вихід з сім'яників, не змінюючи при цьому рівень тестостерону - а значить, і ступінь статевого потягу. Наприклад, в 2012 році в США почали тестувати речовину під назвою JQ1, яке спочатку намагалися використовувати проти раку: воно блокує вироблення сперматозоїдів і знижує їх рухливість. Тобто при його використанні еякуляція залишиться в цілості, але клітин, здатних до запліднення, в спермі буде істотно менше. Крім того, ризик заразити партнера захворюваннями, що передаються через насінну рідину, у чоловіків, які застосували цей метод контрацепції, буде нижче.
Через рік після того австралійські вчені заявили, що знайшли інший засіб для блокування викиду сперматозоїдів. Їх речовина пригнічує аденозинові і пуринові рецептори клітин автономної нервової системи, які керують чоловічими статевими органами. Приблизно те ж саме робить і кофеїн, але він не "чіпає" пуринові рецептори. Крім того, його дія не місцеве, як у потенційного контрацептиву, а поширюється на весь організм. Ліки можна буде приймати у вигляді таблетки, воно ніяк не впливає на гормональний статус і не порушує будову сперматозоїдів. Діюча речовина лише запобігає потраплянню сперматозоїдів в сперму.
Втім, тимчасова чоловіча стерилізація можлива не тільки за допомогою лікарських препаратів. У 2010-2012 роках на щурах і макаках тестували вплив ультразвуку на вироблення сперматозоїдів. Ультразвук протягом 15-30 хвилин подавали в область яєчок (до речі, це безболісно!), Процедуру повторювали два-три рази протягом пари тижнів. Контрацептивний ефект у щурів зберігався протягом 2,5 місяця, у мавп поменше - до 6 тижнів.
ДНК-вакцина: захист для всіх
Потужна розробка найближчого майбутнього може обернутися як благом, так і жахом тоталітарного режиму. У вересні 2015 року каліфорнійські біологи повідомили про успішні випробування ДНК-вакцини, "вимикає" здатність до розмноження у мишей щонайменше на два місяці. Тваринам вводять короткі молекули ДНК з генами антитіл проти гонадотропін-вивільняє гормону (ГнВГ). Сам гормон діє і на самців, і на самок. Він запускає вироблення сперматозоїдів і яйцеклітин. Антитіла до нього - ті самі, які вводили в складі вакцини - блокують дію гормону, а значить, і утворення статевих клітин. Ймовірно, для людей такий спосіб теж подіє, але його ще знадобиться доопрацювати. Зате бродячих тварин уже зараз можна спробувати тимчасово стерилізувати таким способом, що, без сумніву, куди гуманніше, ніж усипляння.
Майбутнє нових контрацептивів
Навіть від геніальної розробки не буде ніякого толку, якщо все відмовляться нею користуватися. Чи будуть користуватися попитом описані методи контрацепції - здебільшого "невидимі", та ще й не жіночі? Майже напевно - так, ось, до речі, наочна інфографіка. В одних тільки США щороку майже півмільйона чоловіків проходять хірургічну стерилізацію, а значить, попит на засоби запобігання для чоловіків є. Опитування показують, що половина представників чоловічої статі в Америці за те, щоб спробувати нові методи контрацепції, і тільки 12% точно не хочуть відчувати на собі ніякі способи запобігання, крім перевірених часом. А жінки в більшості своїй довіряють постійним партнерам і за замовчуванням вважають: якщо ті говорять, що приймають контрацептиви, це дійсно так. У самому крайньому випадку, якщо людина не впевнена в чесності свого партнера, він здатний подбати про безпечний секс сам.
фотографії: 1, 2, 3, 4 via Shutterstock
