"Я думала, біль - це нормально": У мене синдром полікістозних яєчників
незважаючи на те що Синдром полікістозних яєчників зустрічається часто, Його причини досі вивчені погано, діагностика утруднена, а лікування завжди проводиться комплексно. При такому захворюванні порушуються процеси дозрівання фолікулів в яєчниках, овуляції не відбувається і поступово з'являються множинні кісти (звідси і "полікістозних" в назві), заповнені рідиною. Синдром небезпечний тим, що може привести до безпліддя, а ще йому часто супроводжують проблеми зі шкірою, депресія і порушення сприйнятливості до інсуліну, що підвищує ризик цукрового діабету другого типу. Ми вже розбиралися, хто потрапляє в групу ризику, - сьогодні ж графічний дизайнер та ілюстратор Ганна Григор'єва розповідає, як бореться з цим захворюванням.
Зараз мені двадцять чотири, при цьому місячні почалися в дванадцять - тобто вже півжиття я регулярно переживаю справжній кошмар. Тривалі, по шість-сім днів, рясні, абсолютно нерегулярні (цикл міг тривати то більше місяця, то два тижні, це завжди була рулетка) і просто дуже хворобливі. Раніше перші два дні менструації я проводила в ліжку, загорнувшись у ковдри, - про активність не могло йти й мови. Якщо треба було кудись йти, то доводилося накачувати таблетками і мовчки страждати. Я ніколи не замислювалася про проблему - вважала, що у всіх приблизно так само. Коли переїхала в гуртожиток, де у мене з'явилися сусідки, впевненість, що все нормально, тільки зміцніла - адже дівчатка теж скаржилися на болі. Рясність і нерегулярність я списувала на індивідуальну особливість, а про СПКЯ тоді нічого не знала.
Ще років в десять у мене почалися проблеми з масою тіла: до цього віку я була середньостатистичною дитиною, а приблизно в третьому класі різко набрала вагу - і з тих пір якщо і скидала його, то незначно. Трохи пізніше, років з тринадцяти, з'явилося акне. Я не надавала цьому значення і списувала проблеми на підлітковий вік - але пубертат пройшов, а запалення на шкірі залишилися. Все було досить стабільно, і мені не приходило в голову, що можна звернутися до лікаря. На регулярних медоглядів в університеті і під час вступу до аспірантури гінекологи задавали стандартні запитання, але мої відповіді і очевидні проблеми з акне і вагою не наводили їх на думки про діагноз. Не знаючи про існування СПКЯ, я не могла зв'язати все воєдино, та й просто зрозуміти, що нездужання - симптом чогось серйозного. Зробити УЗД органів малого таза мені теж ніколи не пропонували.
На початку 2017 року місячні стали нестерпно болючими: стандартна доза по дві-три таблетки знеболюючих перестала працювати, а приймати ще більше я боялася. За півроку до цього додалися кровотечі посеред циклу - я начиталася жахів в інтернеті, дійшла до діагнозу "рак яєчника". Перспектива йти до лікаря і серйозно обстежитися лякала, але страх невідомості переважив. Мій чоловік з Угорщини, і ми живемо в Будапешті; в квітні 2017 роки я ненадовго їздила в Росію і заодно сходила до гінеколога в платну клініку. Доктор призначила аналізи крові і нарешті зробила мені УЗД - в яєчниках виявилися множинні кісти. Гінеколог задала стандартні питання про регулярність і довжині циклу і розповіла мені про СПКЯ. Вона ж відкрила очі на те, що нинішній вага і проблеми зі шкірою теж прояви цього діагнозу.
Якщо треба було кудись йти, то доводилося накачувати таблетками і мовчки страждати. Я ніколи не замислювалася про проблему - вважала, що у всіх приблизно так само
В першу чергу мені хотілося розібратися з регулярністю циклу і болем. Ми обговорили з лікарем можливі варіанти і зупинилися на прийомі оральних контрацептивів - до цього я ніколи в житті ними не користувалася. У перші ж місяці цикл стабілізувався до 28 днів, кровотечі стали чотириденний і менш рясними, а біль знизилася до такого рівня, що її можна було переносити без єдиної таблетки. Минуло акне, шкіра стала чистою. В цілому якість життя сильно покращав. Мені весь час хотілося запитати: невже так можна було? Чому я не знала про це раніше? Правда, була й зворотна сторона: за три місяці прийому ОК я набрала вісім кілограмів і на пару розмірів збільшилася в обсягах - так різко я ще не одужувала. Я зіставили терміни і факти і прийшла до висновку, що набір ваги був пов'язаний саме з початком лікування.
В кінці серпня я пішла до іншого гінеколога, так як можливості потрапити в Росію до попереднього не було. Вона вислухала мою історію, знову зробила УЗД і запитала, чи робили мені аналіз крові на інсулін - його рівень я ніколи не перевіряла. Коли повернулася з результатами, лікар одразу відправила мене в сусідній кабінет до ендокринолога-нутриціології з єдиною позначкою: підозра на цукровий діабет другого типу. Ендокринолог дуже докладно розпитала про симптоми, захворювання в сім'ї. У мене були з собою результати аналізів на гормони і УЗД щитовидної залози за останні кілька років (проблеми з щитовидкою теж виникли вже давно). Доктор уклала: є очевидна резистентність до інсуліну (яка супроводжує синдром полікістозних яєчників в 70% випадків), цукрового діабету поки немає, але потрібно терміново вживати заходів - зокрема, скидати вагу.
Ендокринолог прописала мені стандартний в таких випадках препарат і спеціальну дієту: повністю виключити рис, картоплю, пшеничне борошно, фруктові соки, алкоголь і, природно, цукор. З першого разу з терапією не все пішло гладко: за два місяці організм так і не звик до ліків. Мене мучила нудота і спрага, почалися сильні напади з блювотою і падінням рівня цукру, в якийсь момент довелося екстрено вчитися користуватися глюкометром. Лікар сказала зробити тижневу перерву і спробувати інший варіант на основі того ж самого метформіну.
З новими ліками все пішло просто чудово, я продовжую приймати його і зараз, ніяких побічних ефектів не виникає. Метформін часто виписують не тільки при інсулінорезістентості або цукровому діабеті, але і для боротьби з синдромом полікістозних яєчників. Від його прийому симптоми СПКЯ зменшилися ще сильніше: місячні стали слабкими і практично безболісними, майже зійшов нанівець ріст волосся на тілі, який часто посилений при СПКЯ через надлишок чоловічих гормонів, шкіра обличчя стала стабільно чистою. Звичайно, невідомо, як все піде далі, коли я закінчу курс препарату.
У боротьбі з СПКЯ найскладніше для мене - харчування. Я з тих, хто не любить і не вміє готувати. Суші, піца, макарони, сендвічі, заморожені продукти - всі ці можливості швидко підкріпитися виявилися для мене за бортом. В принципі, в ресторанах і кафе Будапешта все дуже непогано з опціями для людей з самими різними дієтами: в будь-якому хорошому закладі офіціант знає, які страви в меню не містять глютен, де є цукор і з чого його можна прибрати. Але постійно харчуватися в ресторанах неможливо, а щоб готувати три повноцінних і здорових прийому їжі в день, які мені необхідні, потрібно не тільки зварити, згасити або посмажити, а й придумати, що треба буде зробити завтра і післязавтра, сходити в магазин і все це купити. Ніколи раніше я цим не займалася (харчувалася в студентській їдальні, фастфудом, готувала виключно прості і швидкі, часто заморожені продукти), і на самому початку це було величезним стресом. Хотілося все кинути, тільки б не думати, що і коли потрібно буде купити, приготувати і з'їсти.
Дуже шкодую, що в Будапешті немає систем готових обідів і вечерь, які доставляються на будинок розкладеними на компоненти і готуються з мінімальними зусиллями. Я знаю, що подібні мережі є в Москві і Санкт-Петербурзі, багато друзів ними користуються. Не можу сказати, що повністю вирішила проблему з харчуванням, але родичі і друзі, яким я скаржилася, порадили купити мультиварку. Це дійсно допомогло, тепер я рятуюся супами: їх мені можна майже будь-які (в супі легко позбутися від всіх "заборонених" компонентів) і порції надовго вистачає. Але в цілому мені ще багато чому належить навчитися в плануванні здорового і регулярного харчування.
Я дотримуюся новий режим майже п'ять місяців - і звичайно, кілька разів дозволяла собі солодке або борошняне. Але завдяки повного перегляду дієти я стала сильно відчувати вплив цукру на організм. Після солоденького по всьому тілу майже моментально розтікається млявість, хилить в сон, хочеться полежати, стає важко думати. З одного боку, відмова від цукру дається важко: я завжди була ласунам. З іншого боку, коли фізично відчуваєш неприємні наслідки від кожної маленької печеньки, налягати зовсім не тягне. За рекомендацією лікаря я буду приймати метформін ще кілька місяців і не думаю, що зможу повернутися до способу життя, і особливо харчування, який був у мене до початку епопеї з СПКЯ. Цукор в сучасному світі легко можна замінити, в Європі це не проблема: в будь-якому, навіть найменшому супермаркеті знайдуться продукти зі стевією і іншими аналогами. Те ж саме можу сказати про алкоголь: я не пила його вже близько восьми місяців і зовсім не відчуваю бажання до нього повернутися. Це не той продукт, якого мені сильно не вистачає, та й добре відпочити без випивки - не проблема.
У цьому, в общем-то, і полягає суть боротьби з синдромом полікістозних яєчників: ні про які жорстких, але тимчасові заходи не йдеться. Потрібен новий спосіб життя і харчування - назавжди
Інший важливий момент - підвищення рівня фізичної активності. Це теж дається нелегко: я ніколи не цікавилася спортом і не хочу змушувати себе ходити в спортзал. Я трохи заздрю людям, яким це подобається, але мій час дуже цінно, щоб витрачати його на щось, що не надихає. До того ж, навіть якщо я змушу себе тренуватися тільки на час дієти і прийому препарату, це не допоможе: коли я перестану приймати таблетки, якщо рівень активності впаде хоч трохи, вага моментально повернеться.
Тому зараз моє завдання - переглянути розклад так, щоб в принципі бути більш активними. Я намагаюся більше гуляти - до того ж у нас немає машини, так що ми з чоловіком багато ходимо пішки по справах, і мені це подобається. У Будапешті класне метро, але станцій трохи, і часто від виходу з метро до конкретного пункту призначення доводиться чимало пройти. На жаль, я розучилася гуляти "просто так", як в дитинстві, просто відправлятися світ за очі, без певного завдання. Зараз вивчаю цю заново, благо робити це в Будапешті - одне задоволення. Моя мрія - в найближчі кілька років завести собаку, але поки ми знімаємо квартиру, де тварини заборонені.
У цьому, в общем-то, і полягає суть боротьби з синдромом полікістозних яєчників і супутніми проблемами: ні про які жорстких, але тимчасові заходи не йдеться. СПКЯ не лікується остаточно - з ним можна тільки навчитися жити і справлятися. Немає ніякої супержёсткой дієти, "потрапив" яку півроку-рік, можна вирішити всі проблеми. Немає суворої системи фізичних навантажень, переживши які можна закінчити терапію. Мова йде саме про зміну способу життя і способу харчування - назавжди. Це непросто, але я намагаюся. На щастя, у мене чудова сім'я і прекрасні друзі, які дуже підтримують.
Єдине, про що я шкодую, - що дізналася про діагноз тільки в двадцять чотири роки. Незважаючи на те що синдром полікістозних яєчників дуже поширений (він підтверджується у кожної десятої жінки), говорять про нього мало. За статистикою, 70% жінок з СПКЯ не підозрюють про хвороби - як я свого часу. Але ж якби я знала про симптоми, то змогла б почати лікування набагато раніше.