"Якщо я не хочу фітнес - це моя справа": Я написала книгу про їжу, секс і тілі
Розлади харчової поведінки - поширена і небезпечна проблема: за статистикою, смертність від анорексії вище, ніж від інших психічних станів. Але якщо саме розлади більшості здаються чимось далеким, то непрості відносини з їжею і власним тілом є у багатьох. Ми поговорили з Юлією Лапіної - клінічним психологом, автором книги "Тіло, їжа, секс і тривога" (весь гонорар автор передала дитячому хоспісу "Будинок з маяком"), про те, що впливає на харчові звички і ставлення росіян з їжею, чому жінки частіше незадоволені своїм тілом, а також про бодіпозітіве і супутніх міфах.
Моя перша професія, як це не дивно, інженер-економіст. Власна терапія і те, що я в її процесі дізналася про себе і людей, спонукали мене отримати другу освіту - з клінічним ухилом. Взагалі мені здається, що для практичної психології важливий життєвий досвід. Оскільки я проходила психотерапію в Швейцарії, там я і продовжила вчитися - російський диплом зробила вже потім. Я бачила, як ставляться до людей і їх особливостям за кордоном, і це дало мені можливість працювати з людьми в Росії на іншому рівні.
Багато речей, які у нас зараз відбуваються, Європа давно пережила. Якщо говорити про розлади харчової поведінки, про насильство в сім'ях, травматичному дитячому досвіді - там суспільство вже інше; таке зустрічається, але розглядається як виняток із правил. Тому методи, якими користуються в цих країнах, не завжди спрацьовують на наших людях, вони розроблені під людей з іншим бекграундом.
Одну зі своїх завдань я бачила в тому, щоб адаптувати працюють методи до людей, які, наприклад, в перший раз зіткнулися з психологією і психотерапією. За кордоном це звична сфера. У нас навіть у великих містах це все ще виняток, і перші кроки мають бути пов'язані з Псіхообразованіе.
Про роботу над книгою
Книга народилася з блогу на фейсбуці - його я почала вести випадково. Коли я працювала в "Intueat", ми вибирали майданчик для спілкування з колегами. Я завела акаунт на фейсбуці, стала ділитися думками, побачила, що є відгук. Коли мені в сто двадцять п'ятий раз сказали, що мені потрібно написати книгу, я подумала, що ніколи цього не зроблю. Але потім познайомилася з Надією Казакової та зрозуміла, що мені просто потрібен менеджер, дедлайн і підписаний договір. Формально робота зайняла десь рік. Ми домовилися, що книга буде перетинатися з блогом, але не буде збіркою статей. Вона складається з трьох частин - про тіло, їжу і секс.
Практичні історії згадані в книзі дуже побіжно, цитатами з анонімних форумів. Інсайти, які у мене виникали під час сесій, речі, якими ділилися люди, перетворилися в ідеї книги. Але прямі цитати і записи сесій - це дуже складно етично і юридично. Я знаю, що деякі так роблять, беруть письмову згоду клієнтів - потім трапляється, що, побачивши це в тексті, особливо з коментарем, клієнти бувають незадоволені, і це заважає терапевтичному процесу. Ми вирішили відразу від цієї ідеї відійти. Це скоріше науковий огляд - з посиланнями, прикладами і цитатами, взятими з анонімних джерел.
Звичайно, багато в чому книга грунтується на зарубіжному матеріалі і закордонній статистиці, бо з російської аналітикою все складно. У нас немає державних програм допомоги пацієнтам з розладами харчової поведінки. Є підручник психіатрії Жарикова - офіційний підручник для медичних вузів, - і про анорексію там всього півтори сторінки. Деякі наші психіатри кажуть, що анорексії взагалі не існує і насправді це шизофренія. Статистики, по суті, не ведеться - іноді пацієнтам ставлять інші діагнози.
У книзі немає практичних порад. Робити її практичної - значить дуже навантажувати, до того ж все дуже індивідуально. Іноді розлад харчової поведінки виникає саме по собі, іноді воно симптом більш складного розлади. Але якою б не була ситуація людини, усвідомлення і розуміння контексту - це важливий перший крок.
Про ставлення до тіла в Росії
Коли ми говоримо про ситуацію в інших країнах, тут складно узагальнювати. Крім того, що є величезна різниця між Америкою і Європою, всередині Європи є Італія з культом їжі, є північні країни, де теж вважається, що їжі повинно бути багато і вона повинна бути ситної, а є Англія, яка схиблена на фітнесі та здоровий спосіб життя.
У Росії теж не все однорідно. Наважуся сказати, що тієї турбулентності, яка відбувалася з Росією, не було ні в одній країні світу. За короткий термін кардинально змінилася ідеологія, всього лише за століття країну труснуло: спочатку падіння імператорської Росії, потім перші будівники комунізму, закручування гайок, війна, голод, репресії, потім раптове падіння і крах. І все покоління, які бачили це, ще живі. Природно, це не може не позначатися на ставленні до тіла і уявленнях про їжу всередині сім'ї.
Якщо говорити в загальному, перша відмінність Росії від інших країн - це величезна різниця між поколіннями. Люди, які народилися десять, двадцять, тридцять років тому, дуже сильно відрізняються. Пошук чогось стійкого, пошук контролю набагато актуальніше у нас саме за рахунок того, що наш досвід запевняє: нам є чого боятися, все хитко і мінливе. Ідея контролю над їжею, правильного харчування, того, як ми виглядаємо, зміцнюється там, де особливо багато тривоги - в тому числі спровокованої середовищем.
З одного боку, наші дідусі і бабусі пережили голодні роки і багато годують своїх онуків, а з іншого - вони вже досить заражені новими страхами: раптом моя дочка або внучка буде товстою, тобто соціально неприйнятною? Дуже часто зустрічаються подвійні послання. Коли бабуся зустрічає внучку і каже: "Ой, як ти розповніла", - а через п'ять хвилин додає: "Сідай, співаєш пиріжків".
Ти сподіваєшся, що, вклавши в це гроші, сили і час, ти отримаєш дивіденди у вигляді любові, поваги і прийняття, або гроші, тому що це допоможе кар'єрному росту
Перший крок в роботі - це усвідомлення. Навіть просто обдумати: хто я, які харчові правила в моїй родині, що мені забороняли, що дозволяли. Наприклад, цукерки для дитини були табу, батьки дуже боялися, що він буде їсти солодке. При цьому коли в дитячому садку або школі відзначали день народження, він з'їдав все солодке, яке тільки міг. Заборона породжує бажання. Правила, за якими діє людина, можуть бути дуже різними, але страх і бажання контролювати хоч щось дійсно виникають, коли навколо багато хаосу - на рівні країни, сім'ї, відносин, внутрішньому рівні. Голод і контроль над їжею заспокоюють цей хаос.
Жінки частіше стикаються з болючим ставленням до тіла, тому що занадто довго тіло для жінки було способом існувати в цьому світі. Вона тривалий час була позбавлена прав, і це був її єдиний товар, на який вона може щось обміняти. Причому я б розглядала це набагато ширше, ніж сексуальний контекст - починаючи з того, що мила, симпатична дівчинка може "запропонувати" батькам. Є безумовна батьківська любов (і це досить рідкісне явище), а є те, як батьки дивляться на дитину. Як хвалять хлопчиків? "Як класно у тебе вийшло!" Як хвалять дівчаток? "Яка ти миленька!" Позбавлена похвали, вона розуміє, що з нею щось не так. Більш того, на зовнішність жінки звертає увагу і роботодавець. Тому, по суті, багато вкладення жінок в свою зовнішність - це в якомусь сенсі бізнес. Ти сподіваєшся, що, вклавши в це гроші, сили і час, ти отримаєш дивіденди у вигляді любові, поваги і прийняття, або гроші, тому що це допоможе кар'єрному росту.
Навскидку у 90% жінок, що приходять до терапевта, є складнощі зі сприйняттям власного тіла і себе. В англійській є eating disorder і disordered eating - розлади харчової поведінки і порушені відносини з їжею, не дотягують до клінічно значимої картини. Disordered eating досить поширене - хоча б, наприклад, коли людина намагається зробити пару розвантажувальних днів на кефірі, а потім переїдає солодкого. Навіть якщо ви вибрали клієнта і він прийшов до вас, наприклад, зі складною ситуацією в родині, ви раптом можете побачити, що у нього як контроль над цим хаосом виникає контроль над їжею, то саме disordered eating. Як мінімум поверхове знання про розлади харчової поведінки повинно бути у будь-якого терапевта.
Про блогах і "традиційних" медіа
Фейсбук я завела, щоб просто ділитися думками. Після того як я вела групи в "Інти", хотілося продовжувати підтримувати людей інформацією. У токсичному середовищі, коли навколо сиплеться критика, нескінченні "підготуй тіло до літа", хотілося організувати простір, яке б підтримувало випускників групи.
З телеграм-каналом вийшло цікаво. По-перше, якісь речі там простіше пояснювати, особливо якщо ти пост фотографії, які фейсбук вважатиме надто "відвертими". По-друге, це дуже цікаво з терапевтичної точки зору. Справа в тому, що фейсбук славиться коментарями. Я баню тільки явних тролів, рекламу або хамство з переходом на особистості. Майже не видаляю висловлювання, навіть якщо вони дуже різкі - це реальний світ. Знаходити підхід до цими коментаторами теж важливо, щоб показати їм можливості конструктивного діалогу. Крім того, відповідаючи на їх випади, ти допомагаєш людині шукати аргументи в суперечці з внутрішнім голосом. Але іноді читачі втомлюються - і телеграм прекрасний тим, що там можна постити без коментарів. Канал в першу чергу простір для людей, які або проходять терапію, або закінчили її проходити, але потребують підтримки, а також майданчик для інформаційної підтримки книги.
Я думаю, що перемога в боротьбі "традиційних" медіа та блогів буде в розмаїтті. Питання про медіа і свідомість складний. Курка і яйце - що первинне? Це медіа формують свідомість або люди дозрівають до певних процесів, і медіа їх передбачають і відображають? Де ця грань: вам нав'язали те, що вам подобається, або ви були підсвідомо готові до того, що вам це сподобається?
Раніше, коли не було інтернету, в кіосках були глянцеві журнали: як отфотошопіть моделей в них - таким ти і будеш бачити жіноче тіло. І сьогодні, і завтра обов'язково будуть існувати глянцеві блоги, глянцеві моделі, фітнес-блоги, фітнес-моделі, люди, схиблені на своєму тілі. Різниця в тому, що вони будуть одними з багатьох. Кожен, володіючи певною ідеєю, силою, часом і талантом, може вести свій журнал. У тому ж Телеграма є блоги на самий різний смак - не тільки про бодіпозітіве, але і про сексуальну орієнтацію, кулінарії, безглуздому гуморі або з серйозними аналітичними статтями. Серед них будуть і антібодіпозітівние, але є безліч альтернатив. Я бачу це як перемогу можливостей.
Про бодіпозітіве і фетшеймінге
Мені здається, що до 90% критиків бодіпозітіва погано донесли ідею, - в результаті вони щось не до кінця зрозуміли або зупинилися на стереотипних уявленнях. Історія про "пропаганду нездорового способу життя" - це стереотип мислення минулого, про те, що пропагувати легко. Нібито ти скажеш: "Можна їсти двісті булок", - і все. Ти не з'їси їх, тому що насправді не хочеш. Це як пропагувати пити молоко: якщо ви не любите його, це неможливо. В ідеї пропаганди є уявлення про людей як про нетямущих істот, які тільки-но щось почули, тут же побігли робити. Відносини з тілом набагато складніше.
Плюс ідеї бодіпозітіва в тому, що ми контролюємо тіло набагато менше, ніж здається фітнес-блогерам. Кожна людина може опинитися в різних моментах життя з дуже різним тілом: постарілим, розповніла, схудлим. Що він буде з цим робити - чекати, поки прийде світле майбутнє? А якщо воно ніколи не прийде? Життя відбувається зараз, а завтрашнього дня може і не бути. І якщо всі ваші сили, час, гроші йдуть на те, щоб позбутися від складки або целюліту, то бодіпозітів ставить питання: чи така це хороша інвестиція?
Що робити, якщо у тебе вже ніколи не буде такого тіла, яке було в шістнадцять років? Це дуже сумна для деяких правда, але з її прийняттям може початися зовсім інше життя. Ідея, що ми повністю контролюємо своє тіло, просто погано намагаємося, - це і є пропаганда дієтичної індустрії. На це можна навести приклади багатьох жінок з розладами харчової поведінки, що харчуються на 1200 калорій в день і все одно моторошно незадоволених своїм тілом. Основний посил бодіпозітіва "Моє тіло - моє діло". Якщо я хочу худнути - це моя справа і моя відповідальність. І точно так само якщо я говорю, що у мене зараз інші пріоритети, ніж фітнес і брокколі на пару, то це знову ж моя справа, моя відповідальність, і інші люди не мають права говорити мені, як повинно бути.
В цьому і є пастка фетфобіі: питання не про здоров'я і не про норму, а про встановлення "Ти сам винен". Замість допомоги і співчуття від людини відсуваються
Часто кажуть: "Нормально бути повним, якщо це не ожиріння". Окей, а якщо це ожиріння, то що? По-перше, з діагнозом "ожиріння" не все так просто. Він був прийнятий відносно недавно, і в американській медичної асоціації була велика суперечка. Ожиріння більше підходить під симптом, ніж під діагноз. Як головний біль, за якою може ховатися рак мозку, мігрень, підвищений артеріальний тиск і головний біль під час місячних. Навіть закриваючи очі на те, що критерій ІМТ - це умовність, залишаються питання, що ховається за симптомом ожиріння. Від розлади харчової поведінки до ендокринних порушень.
Сама ідея зводити ожиріння до діагнозу, який пояснюється тільки тим, що ти багато їси, - велика проблема. По-перше, тому що це неправда. А по-друге, тому що треба дивитися, що відбувається з апетитом людини. Що змушує його їсти більше, ніж його енергетичні потреби?
З будь-якої іншої хронічною хворобою, наприклад розсіяний склероз, ми теж говоримо, що це не вписується в рамки норми, ми розуміємо, що це сталося з людиною. Що стосується ожиріння, тут дуже сильна точка зору, що це не сталося з людиною, а це його вина. Хоча при цьому у нас немає питань до людини, який з ранку до вечора на дискотеці, вживає наркотики і алкоголь, але при цьому нормально виглядає. Ми не турбуємося про його здоров'я. В цьому і є пастка фетфобіі: питання не про здоров'я і не про норму, а про встановлення "Ти сам винен". Замість допомоги і співчуття від людини відсуваються. Окей, ми називаємо це хворобою - але ми відштовхуємо людини або шукаємо її причини? Ми вважаємо це хворобою, але ми не належимо до нього як до хвороби. Ми співчуваємо людині з раком, розсіяним склерозом, діабетом - але не виявляємо агресію, як до людей, яким ми говоримо, що у них ожиріння. Звідки агресія, а не співчуття?
