Живіт болить: Як впоратися з найчастішою скаргою
З неприємними відчуттями в животі знаком кожен, Але багато так часто відчувають біль, що навчилися її ігнорувати або заглушати якимось знеболюючим. Чим це загрожує, з'ясовуємо у фахівців: доктора медичних наук, акушера-гінеколога, члена Асоціації гінекологів-ендокринологів Росії, асоціації "Квантова медицина" і Російської асоціації акушерів-гінекологів Елісо Джобава, терапевта, дієтолога-паразитолога ВМБУЗ "Поліклініка № 6" Тамари Урусовой і експерта Центру молекулярної діагностики (CMD) ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Олени Тівановой.
Що таке абдомінальний біль
Це будь-яка біль в животі, яка викликана різними причинами - від запалення в окремих органах до неполадок в роботі цілих систем: травної, жовчовивідної, сечостатевої. Різні органи болять по-різному. Але, за словами експертів, в 60% випадків звернення до лікаря дискомфорт в животі пов'язаний зі спазмом. Останній являє собою хворобливе скорочення гладкої мускулатури черевної порожнини (це пов'язано з підвищенням тиску, натягом або порушенням кровообігу в органах).
Наприклад, в разі спазму матки біль може бути пульсуючої, по типу "схопило - відпустило". Для сильного спазму характерний різкий дискомфорт. Наприклад, пекучий біль - частий симптом гострої виразки шлунка, а розпирає - проблем з кишечником, в тому числі кишкового грипу. При запаленні в органах репродуктивної системи найчастіше виникає ниючий біль. Овуляція зазвичай "болить" з боків - больовий синдром виникає з того боку, де розташований фолікул, а менструальний біль турбує внизу живота і нерідко віддає в поперек.
При цьому лікар Елісо Джобава звертає увагу, що тільки за типом болю визначити проблему неможливо. До того ж оцінка відчуттів суб'єктивна: кожен може по-своєму описувати больовий синдром. За словами Джобава, навіть існує такий діагноз "гострий живіт", після постановки якого відразу кілька фахівців - хірург, гінеколог, уролог - вивчають кишечник, репродуктивні органи і сечові шляхи. Терапевт Тамара Урусова додає, що іноді дискомфорт не пов'язаний з неполадками в черевній порожнині. Так, больовий синдром в області живота може виникати при інфаркті міокарда або пневмонії.
Чому у жінок живіт болить частіше, ніж у чоловіків
На думку Елісо Джобава, це пов'язано з анатомічними особливостями жіночого тіла - наявністю репродуктивних органів і циклічних процесів в них. Менструальний синдром - основна причина болю в животі у жінок. Дискомфорт перед менструацією або в перший день циклу зазвичай викликаний спазмом матки і натягом її зв'язкового апарату, який дозволяє органу залишатися рухомим. У нормі такий спазм пов'язаний з процесом виходу менструальної крові.
У більшості випадків біль в перший день менструації вважається відхиленням (існує діагноз "дисменорея", що передбачає хворобливі менструації). У рідкісних випадках мова йде про первинній дисменореї, коли все менструації проходять болісно, починаючи з найперших. По суті, це пов'язано з індивідуальною фізіологією, але все одно не скасовує обстеження у гінеколога. Існують і патологічні причини такого болю: міоми, ендометріоз, різні запальні процеси. Якщо больовий синдром виникає в середині циклу, ймовірно, причина неприємних відчуттів - овуляція. При овуляторного болю невелика кількість рідини з фолікула, що лопнув потрапляє в черевну порожнину. Такий дискомфорт викликає не спазм, а місцева реакція на рідину. Якщо рідини багато, болі можуть бути сильними і тривалими, якщо немає - живіт болить 1,5-2 години і потім проходить.
На другому місці - хронічні болі в животі, пов'язані з частим стресом, а також проблемами з кишечником, наприклад кишковими спазмами. Останні зазвичай виникають при синдромі роздратованого кишечника зі здуттям, запорами або діареєю або внаслідок неправильного харчування: вживання жирної, смаженої або великої кількості солодкої їжі, алкоголю, а також голодування або переїдання. Третя поширена причина - неполадки з жовчовивідними і сечовивідних шляхами і інфекції. Тамара Урусова зазначає, що в цьому випадку важливо виключити камені в жовчному міхурі, цистит і наявність гастриту або виразкової хвороби шлунка, викликаних бактерією Helicobacter pylori.
Чи потрібно боятися Helicobacter pylori
Helicobacter pylori - бактерія, що живе в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки. У 2005 році Нобелівська премія з медицини була присуджена за відкриття ролі цього мікроорганізму в розвитку гастриту. Тепер, за словами Олени Тівановой, вчені звинувачують Helicobacter pylori в появі виразкової хвороби, а також раку шлунка - Всесвітня організація охорони здоров'я визнала бактерію канцерогеном першої групи. Під мікроскопом Helicobacter pylori виглядає як восьминіг: довгасте тіло з руховими джгутиками, що дозволяють бактерії активно переміщатися в густому гелі слизової шлунка і прикріплятися до неї, утворюючи колонії. Щоб вижити в умовах високої кислотності, бактерія виробляє уреазу - фермент, який розщеплює сечовину з утворенням аміаку. Останній нейтралізує кислотність, забезпечуючи бактерії комфортні умови для життя. Згодом ферменти мікроорганізму розчиняють захисну слиз шлунка, що провокує запалення.
Інфікування Helicobacter pylori можна назвати "хворобою брудних рук". Заражені продукти і вода теж є джерелами інфекції. Підчепити останню можна і через поцілунок - іноді бактерія живе в слизовій рота. Підтвердити або спростувати наявність Helicobacter pylori в організмі дозволяє гастроскопия з біопсією (взяттям зразка слизу), але у цього методу є протипоказання. Олена Тіванова зазначає, що існує й інший варіант - пройти 13С-уреазний дихальний тест в лабораторії. Цей метод дає майже стовідсоткову гарантію і є більш делікатним. Якщо наявність бактерії підтвердиться, відповідну терапію зможе призначити тільки лікар. За словами Тівановой, Helicobacter pylori вміє утворювати спеціальні біоплівки, що захищають її від імунітету носія і терапії антибіотиками, тому для лікування цієї інфекції розроблено кілька схем з комбінацією двох або трьох ключових препаратів.
Що робити, щоб зняти біль
Біль сама по собі стрес для організму, а значить, її шкідливо терпіти. Іноді послабити або повністю зняти дискомфорт в животі допомагають дихальна гімнастика, діафрагмальне дихання ( "дихання животом"), вправи на розтяжку зв'язкового апарату хребта і черевної порожнини - сенс в тому, що в процесі розтягуються м'язи і зв'язки поперекового відділу і м'язи, які проходять всередині живота. Але в більшості випадків необхідний прийом лікарського засобу.
Анальгетики (наприклад на основі парацетамолу, ібупрофену, метамізолу), спазмолітики, а також комбіновані засоби з аналгетичний і спазмолітичну дію - популярні знеболюючі, які в аптеках відпускають без рецепта. Однак пити анальгетики або комбіновані препарати при спазмі небезпечно. Такі кошти не враховують природу болю, а лише маскують останню - блокують передачу больового сигналу, що не впливаючи на його причину. Це може ускладнити постановку діагнозу і завдати серйозної шкоди здоров'ю. До того ж, якщо біль викликаний хворобами шлунково-кишкового тракту, наприклад гастрит або виразку, прийом анальгетика або комбінованого препарату призведе до подразнення слизової оболонки, що тільки погіршить стан.
При болю в животі експерти радять в першу чергу прийняти спазмолітик. Він не втручається в механізми больової чутливості і не "стирає" симптоми при гострих хірургічних захворюваннях. Цей препарат може по-різному впливати на спазм: впливати на рецептори, блокувати шляхи перенесення речовин в клітку, запобігати роботу білків-ферментів. При спастичного болю він завжди надає адресний вплив - розслабляючи мускулатуру, усуває больовий синдром. Деякі спазмолітики здатні впливати тільки на м'яз кишечника, на кишечник і матку або на кишечник і жовчовивідні шляхи - підходящий варіант, якщо відомий характер болю. Якщо протягом кількох годин після прийому спазмолитика біль не проходить, причина неприємних відчуттів навряд чи пов'язана зі спазмом, і препарат буде неефективним. В цьому випадку потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
Лікарської консультації також вимагають регулярні болі, які нерідко є сигналом синдрому роздратованого кишечника, який потребує повноцінного лікування, а не просто зняття больового синдрому. Акушер-гінеколог Елісо Джобава зазначає, що гостра постійним біль в животі - тривожний сигнал. Такий дискомфорт може бути пов'язаний з ситуаціями, небезпечними для життя: апендицитом, позаматковою вагітністю (на тлі двох-трьох днів затримки), апоплексією яєчника з кровотечею в черевну порожнину (в середині циклу при овуляції). Якщо біль з'явилася вперше, її інтенсивність наростає або вона супроводжується підвищенням температури, нудотою, блювотою слід викликати швидку медичну допомогу.
фотографії:blackday - stock.adobe.com (1, 2)
