Коли секс заподіює біль: Що таке вагінізм і як його можна вилікувати
Проблеми в сексуальній сфері можуть бути обгрунтовані як фізичними захворюваннями, так і особливостями психіки, а також наслідками різних травм і потрясінь. Ситуація ускладнюється тим, що про подібні занепокоєння люди часто соромляться говорити, а частіше просто не знають, до якого фахівця звернутися. Одне з таких станів - вагінізм, тобто скорочення вагінальних м'язів, що блокує проникнення. Ми поговорили про вагінізмі з експертами - завідуючої гінекологічним відділенням клініки АТО Оксаною Богдашевський і сексологом і психотерапевтом клініки Mental Health Center Аміною Назаралієва.
страх проникнення
Вагінізм - це стан напруги, при якому проникнення в піхві стає неможливим. Важливо розуміти, що мова йде про рефлекторної реакції, яку складно відстежити і тим більше контролювати. Вагінізм може супроводжуватися почуттям страху, напругою м'язів тазового дна, хворобливими відчуттями в області вульви при спробі проникнення. При цьому найчастіше прояв вагинизма зовсім не означає небажання займатися сексом або відсутність порушення - страх викликає саме пенетрация. Розрізняють різні ступені тяжкості такого синдрому: якщо в найважчих випадках неможливо ніяке проникнення - жінка не може ввести в піхву навіть власний палець, - то в інших ситуаціях вона може болісно реагувати тільки на якийсь один вид проникнення.
Жінки, вилікувалися від вагинизма і розповіли про це в Cosmopolitan і Jezebel, зізнавалися, що хотіли сексу, але не могли контролювати реакції власного тіла. Героїня однієї з публікацій зіткнулася з вагинизмом після довгої боротьби з психологічними наслідками зґвалтування. "Мене згвалтували, коли я була студенткою, і тепер моє тіло не дозволяє мені займатися сексом", - розповіла вона. "Чесно кажучи, я ніколи не могла навіть вставити тампон - мені здається, я взагалі не знаю, де там вхід, і не думаю, що туди взагалі хоч щось може проникнути; мене лякає біль", - говорить героїня поста на сайті ізраїльського сексолога Тіллі Розенбаум.
"Я пам'ятаю той єдиний раз в старших класах, коли спробувала скористатися тампоном. Я взяла один з коробки моєї мами, села на унітаз і спробувала ввести його всередину. Нічого не вийшло. Пам'ятаю, як мені було неприємно, і здавалося, що всередині все сильно тисне. я не розуміла, в чому справа, і відчувала себе досить нерозумно - яка з мене дівчина, якщо я навіть не знаю, як ввести тампон? з тих пір я користувалася тільки прокладками ", - пише автор Feministing.
Порочне коло
За словами Аміни Назаралієва, що допомагає парам, які страждають від вагинизма, в деяких випадках хворобливі відчуття можуть з'являтися вже від однієї лише думки про проникнення. Вона зазначає, що жінки описують це як гострий біль або відчуття печіння в області входу в піхву або всередині нього. Ці відчуття викликають свого роду "блок", який перешкоджає пенетрации, а їм здається, що вони ненормальні з точки зору анатомії, що піхву занадто маленьке і вузьке, що пеніс "не влазить". Ці думки змушують їх соромитися і відчувати себе неповноцінними, почувати відразу до геніталій.
Як зазначає Оксана Богдашевський, лікарі-гінекологи найчастіше стикаються з проявами вагинизма при спробі огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі. У важких випадках огляд стає практично неможливим, а спроби отримати хоч якусь інформацію, щоб вирішити проблему пацієнтки, можуть значно погіршити прояви вагинизма і перетворити проблему зі складної в малорешаемую.
Прояв вагинизма зовсім не означає небажання займатися сексом або відсутність порушення - страх викликає саме пенетрация
Серед дослідників до сих пір не існує єдиної думки про те, що саме викликає вагинизм. Традиційно його пояснювали психологічними причинами, такими як консервативне релігійне виховання, відсутність дошлюбного сексуального досвіду, пов'язані з сексом негативні установки, невігластво, нестача сексуальної освіти. Інші гіпотези пояснюють вагинизм дисфункціональними відносинами усередині пари, сексуальним і фізичним насильством або травмою. На жаль, вагинизм погано вивчений, а доказів на користь тієї чи іншої причини, за словами Аміни Назаралієва, поки недостатньо.
Проблему часто погіршує і порочне коло її механізмів: дівчина з тривогою чекає пенетрации, якій страшенно боїться, асоціюючи зі страшним болем. Під час першої в житті спроби пенетрации, найчастіше мова йде про введення тампона, м'язи тазового дна мимоволі скорочуються і, якщо ці спроби продовжити, на тлі м'язового напруги виникає реальна біль. Звичайно, через це зростає тривога очікування наступного проникнення. В результаті формується уникають або охоронне поведінку, Катастрофізація в думках і м'язову напругу; тривога і очікування болю посилюються, і виникає порочне коло.
Хто може допомогти
У патріархальних країнах вагинизм є більш частою скаргою, ніж в сексуально розкутих товариства. Однак справжній масштаб цієї проблеми важко оцінити: за різними оцінками, від вагинизма страждає від 0,49 до 10% жінок. Точно визначити поширеність вагинизма складно, не в останню чергу тому, що це табуйована проблема, і багато пацієнток соромляться обговорювати її з лікарем.
Істинний психогенний вагинизм відрізняється від боязні і уникнення проникнення, що виникають в результаті гінекологічних захворювань - наприклад, післяпологових травм або інфекцій, що роблять пенетрацию болючою. Вагінізм, пов'язаний з психологічними проблемами, потребує міждисциплінарного підходу, і його лікуванням гінекологи займаються спільно з психотерапевтами. "У нашій клініці в рік буває до десяти таких пацієнток, - каже Оксана Богдашевський, - при цьому ми не займаємося лікуванням істинного вагинизма, а допомагаємо тільки тим, у кого біль від проникнення пов'язана з іншими гінекологічними патологіями. Пацієнток з справжнім вагинизмом ми направляємо до іншим фахівцям ".
На початковому етапі терапії фахівця важливо зрозуміти, які думки відвідують жінку перед, під час і після спроби проникнення: що вона думає про себе, про своє захворювання, про ставлення до неї чоловіків, про свого партнера. Це важливо в роботі психотерапевта, так як оцінки і думки впливають на емоції і тілесні реакції, приводячи до відповідної поведінки. Наприклад, катастрофічні думки супроводжуються страхом, який може як змушувати уникати небезпечних ситуацій, так і викликати рефлекторне захисне скорочення м'язів. Але чим більше людина уникає того, що викликає у нього страх, тим сильніше він боїться, так як у мозку немає можливості переконатися, що насправді це не так небезпечно.
Як лікують вагинизм
В даний час існує декілька методів лікування вагинизма: наприклад, починаючи з 1970-х років вагинизм лікують за допомогою парної поведенчески орієнтованої секс-терапії. Найчастіше в подібній терапії застосовуються розширювачі - набір пластикових насадок різного розміру, що нагадують фалоімітатори, які повинні поступово відучити жінку боятися проникнення в піхві.
Як зазначає Назаралиева, найбільш ефективним вважається метод поступової експозиції (впливу) - підхід, традиційно застосовуваний при поведінкової терапії різного роду фобій. В рамках цього методу пацієнтці пропонується побудувати ієрархію страхів, пов'язаних з пенетрацією. Це шкала від 0 до 100, де 0 - зовсім не страшно, а 100 - найстрашніше, що може бути. Наприклад, введення свого мізинця може бути страшно на 20 балів, тампона - на 30, введення пальця чоловіка - 40, введення двох пальців - 60, ворушіння двома введеними пальцями - 70, введення фалоімітатори - 90, а введення статевого члена - на 100 балів.
Чим більше людина уникає того, що викликає у нього страх, тим сильніше він боїться. У мозку немає можливості переконатися, що насправді це не так небезпечно
Партнера просять виміряти діаметр його ерегованного члена, щоб орієнтуватися на цю цифру при підборі розширювачів. Потім проводять 1-3 сесії в кабінеті, оснащеному гінекологічним кріслом, тривалістю в 150 хвилин. Під час цих занять жінка послідовно проходить шкали від 0 до максимально можливої (в ідеалі 100). Потім вона отримує домашнє завдання - тренувати те ж саме вдома за участю партнера. Спеціальні розширювачі, від дуже маленьких до дуже великих, можна купити в клініці або онлайн, щоб практикуватися будинку самостійно.
Існують і інші методи лікування, в тому числі введення ботокса в м'язи, що оточують піхву, фізіотерапія тазового дна. Всі ці методи спрямовані на досягнення однієї мети: дати жінці можливість займатися проникаючим сексом. Мова при цьому йде не про отримання оргазму або задоволенні - ці цілі досягаються іншими способами. За словами сексолога, деякі її пацієнтки з самого початку позитивно ставляться до сексу і отримують від нього задоволення як до, так і після лікування вагинизма. Для інших же секс не пов'язаний з отриманням задоволення, а важливий тільки для збереження сім'ї та продовження роду. І все-таки ставлення до сексу безпосередньо не пов'язане з вагинизмом і необов'язково зміниться з лікуванням від цієї недуги.
фотографії: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
