6 простих кроків: Як допомогти людині, який пережив сексуальне насильство
Рік тому в соціальних мережах з подачі української журналістки і громадської активістки Анастасії Мельниченко почався флешмоб # янебоюсьсказать, який поставив громадськість перед фактом неймовірної поширеності сексуального насильства в Росії і колишньому СРСР, причому в переважній більшості випадків від нього страждають жінки і діти. Частою реакцією тих, кого насильство особисто не торкнулося, стала розгубленість, тому що небайдужі люди хотіли б допомогти, але не мають уявлення, як це зробити.
Деякі з них упевнені, що з котрі пережили сексуальне насильство в російській поліції звертаються як на початку третього сезону "Broadchurch": делікатно, шанобливо, відразу пропонують медичну допомогу, профілактику можливих наслідків і психологічну підтримку. Насправді постраждалим доводиться вирішувати більшість питань самостійно, причому в короткі терміни, коли у них може не виявитися потрібних сил і витримки. Так що, якщо з вашої родичкою або подругою сталася біда, використовуйте свої почуття горя, агресії і співпереживання для допомоги по мінімізації наслідків. Наша інструкція написана з точки зору допомоги жінці - про те, як працює кризовий центр, що допомагає чоловікам, можна прочитати тут.
1
Допоможіть повернути контроль над ситуацією
Перша реакція на звістку про те, що трапилося часто виражається у фразах на зразок "Як же ти примудрився!" або "Я давно говорила, що він козел!". Це допомагає тому, хто говорить зняти напругу, тому що демонструє керованість світу, в якому хтось добровільно наробив помилок, але абсолютно не допомагає постраждалій від сексуального насильства. Таким чином їй заявляють, що вона сама винна в те, що трапилося, тому що, мовляв, могла все запобігти. Тому правильна реакція звучить радше як: "Тобі потрібна допомога? Мені приїхати? Можу я що-небудь для тебе зробити?" Не вимагайте згоди на допомогу, а пропонуйте її і підтримайте можливість самостійно приймати рішення, яку відняв насильник.
Може виявитися, що жінка в такому шоці і дезорієнтована, що прийняти рішення поки не в змозі. Тоді надайте допомогу, якщо не отримали чітко артикульованого "немає". Запитайте, чого б їй хотілося зараз: це може бути розмова про те, що трапилося або про що завгодно, їй захочеться обійнятися або, навпаки, щоб до неї ніхто не торкався. Їй може знадобитися допомога з домашніми справами, з дітьми або необхідністю розповісти про те, що трапилося близьким, а також моральна підтримка або необхідність перебратися в безпечне місце, якщо гвалтівник - чоловік чи інша людина, що живе в тій же квартирі або поблизу. Люди по-різному реагують на травмуючі ситуації, і бадьорий відповідь, що все в порядку, ще не гарантує, що через годину нічого не зміниться. Не тисніть і не вказуйте, що жінка повинна, на вашу думку, робити, навіть якщо ви повністю впевнені в своїй правоті, а розкажіть про можливості та обсяги допомоги, яку ви в змозі надати.
Чи не потрібно описувати, як вам боляче і страшно через те, що з нею сталося, поговоріть про свої почуття з ким-небудь іншим. Постраждалій від насильства в будь-якому випадку набагато гірше, і не варто звалювати на неї ще й почуття провини за ваші переживання. Ще один невдалий підхід: "Назви ім'я, вб'ємо негідника!" Якщо ви і раніше виступали в подібному дусі, вам просто ніхто не розповість про насильство, щоб не втратити ще й вас. За вбивства взагалі-то загрожує тюремне ув'язнення.
2
Допоможіть звернутися в поліцію
Велика частина випадків зґвалтувань не влучає у поліцію в тому числі і тому, що потерпіла перебуває не в тому стані, щоб самостійно звернутися за допомогою. Ваше завдання - коротко описати, що потрібно зробити, і запропонувати свою допомогу в подачі заяви і проходження медичного огляду. Якщо жінка коливається, запропонуйте їй тільки огляд у лікаря: заяву за бажання можна подати і пізніше.
Запропонуйте звернутися в травмпункт або викликати швидку, навіть якщо немає ніяких видимих пошкоджень: на тілі можуть залишитися сліди, що підтверджують заяву. Лікарю необхідно відразу заявити про згвалтування і простежити, щоб він взяв аналізи, докладно описав пошкодження, в місцях, де залишилися сліди, взяв змиви або мазки, проби з-під нігтів, а також насінну рідину, якщо вона залишилася десь на тілі. Уточніть, показала вона все місця, де можуть залишатися сліди. Проконтролюйте, щоб біологічні матеріали і їх паркан були збережені і максимально докладно описані в карті огляду: у медиків в травмпункті немає кваліфікації криміналіста і їх свідчення можуть не збігатися з подальшим оглядом. Зате вони зобов'язані повідомити МВС, і через якийсь час постраждалої повинен зателефонувати слідчий з питанням, чи буде вона заявляти про зґвалтування.
Якщо ж пережила насильство відразу згодна на подачу заяви, а часу пройшло небагато, оглядом можна знехтувати, оскільки поліцейські все одно відправлять на дослідче медичний огляд. Збережіть на смартфон або роздрукуйте пам'ятку щодо процедури подання заяви з сайту "Насілію.нет", вона містить і форму заяви. Допоможіть максимально докладно написати заяву із зазначенням всіх обставин того, що сталося, часу, свідків, якщо вони є, і можливих доказів, або просто не заважайте зібратися з думками. Прослідкуйте, щоб при подачі заяви видали відривний талон з номером, датою і підписом чергового, а також напрямок на дослідче медичний огляд - але не в жіночу консультацію або знову травмпункт, а в експертну організацію, наприклад бюро судово-медичної експертизи. Втім, туди можна звернутися і самостійно, а при відмові в напрямку на огляд - написати скаргу.
Після огляду проконтролюйте, щоб постраждалої на місці видали дублікат медичної карти. Не соромтеся задавати питання і уточнювати, як забезпечена схоронність біологічних матеріалів або чому в карті відсутні якісь дані. Хтось повинен про це запитати, потім виявиться пізно. Порушення кримінальної справи і розслідування почнуться після отримання заяви та перевірки.
У травмпункт або в поліцію і на огляд жінці по можливості треба йти, не прийнявши душ, щоб зберегти сліди того, що сталося. Попросіть її не чистити зуби, якщо є сліди в роті. Речовими доказами можуть послужити одяг, в яких була потерпіла, і інші речі (рушники, простирадла). Зберіть їх в поліетиленовий пакет, намагаючись на залишати власних слідів, пакет візьміть з собою. Якщо речі вологі, використовуйте паперовий пакет.
3
Допоможіть запобігти небажаній вагітності
Запропонуйте допомогти з профілактикою небажаної вагітності і уточніть, чи потрібно це. Не варто випитувати подробиці події, нагадайте, що для зачаття буває досить незахищеною вагінальної пенетрации, навіть якщо еякуляції не сталося. Якщо жінка не пам'ятає або не впевнена, що саме сталося, надайте їй самій вирішити, які ризики зачаття в залежності від її ситуації: охороняється вона (гормональні засоби, стерилізація або внутрішньоматкова спіраль), на який день циклу все сталося - і, можливо, профілактика вагітності їй допоможе відчути контроль над ситуацією. Рішення, як поступати, належить їй, а ви можете нагадати про обставини, про які легко забути в стресовій ситуації, і допомогти з придбанням засобів контрацепції.
Ефективних і простих в організації протизаплідних методів два: установка медсодержащей внутрішньоматкової спіралі (знижує ймовірність зачаття і не дає заплідненої яйцеклітини імплантуватися в стінку матки) або прийом левоноргестрелу (затримує овуляцію і знижує вірогідність зачаття). Зайві маніпуляції з геніталіями після згвалтування можуть принести додаткові страждання, особливо якщо є внутрішні пошкодження, тому таблетка - більш людяне пропозицію. Існує думка, що левоноргестрел - абортивний засіб, але насправді вже настала вагітність він не перерве, тому це відповідний спосіб і для жінок, для яких аборт з яких-небудь причин неприйнятний. Препарати міфепрістона теж іноді називають методом екстреної контрацепції, але насправді вони переривають вагітність, тому повинні прийматися тільки під контролем лікаря і якщо способи профілактики не спрацювали. Прийняти препарат необхідно якомога раніше після того, що сталося (найвища ефективність - в першу добу) і не пізніше ніж через 72 години.
Препарати левоноргестрела рецептурні, тобто повинні виписуватися лікарем після огляду і, можливо, здачі аналізів. З початку 2017 року Росії посилилися правила продажу рецептурних препаратів, так що без рецепта ви зможете купити "ранкову таблетку" або через інтернет-аптеки, які часто дивляться крізь пальці на наявність рецепта, або в невеликій немережевий аптеці, де вас знають, або з рук за умови нерозкритій упаковки і достатнього терміну придатності. Більш законослухняні варіанти: умовити проводять огляд лікарів виписати рецепт або відправити до лікаря, який швидко вирішить це питання, або організувати візит до гінеколога в цей же день або на наступний. А через дві-три тижні запропонуйте зробити пережила сексуальне насильство тест на вагітність, оскільки стовідсоткової гарантії посткоитальная контрацепція не дає.
4
Допоможіть запобігти захворюванням, що передаються статевим шляхом
Статеві інфекції з різною ймовірністю передаються при практично всіх способах сексуальної взаємодії, тим більше якщо вони незахищені і трапилися якісь пошкодження. При цьому серйозно знизити ризик можна тільки для гепатиту В, ВІЛ та інфекцій, якими найчастіше заражають жінок при випадкових контактах і сексуальному насильстві: трихомоніазу, хламідіозу, гонореї і вагінального бактеріозу.
Ризик розвитку гепатиту В знижується, якщо вакцинуватися протягом 72 годин після того, що сталося і далі за схемою (вакцинація відбувається в кілька прийомів протягом декількох місяців). Але через 12 тижнів після першої вакцинації все одно необхідно здати аналіз, щоб зрозуміти, чи знадобиться звернутися до лікаря. Уточніть у постраждалої, вакцинувати чи вона останні десять років від гепатиту В, і, за її бажанням, допоможіть організувати вакцинацію.
Для зниження ризику розвитку ВІЛ зверніться до місцевого центру профілактики і боротьби зі СНІДом, вони можуть провести постекспозіціонную профілактику ВІЛ - курс з декількох засобів антиретровірусної терапії протягом місяця. Почати курс необхідно протягом 72 годин після того, що сталося, при цьому знадобиться здати аналізи і проконсультуватися, тому потрапити до лікаря потрібно так рано, наскільки це можливо. Однак в Росії трапляються перебої з поставками препаратів, можуть відмовити в обслуговуванні людині без постійної реєстрації, так що з'ясування цих деталей якраз справа для людини, яка хоче допомогти. Тестуватися на ВІЛ після події необхідно раз в три місяці протягом року.
Ризик розвитку інших перерахованих інфекцій знижується після одноразового прийому протимікробних і антигрибкових засобів широкого дії протягом 72 годин після того, що сталося.
Центри з контролю і профілактиці захворювань США рекомендують наступний набір: цефтриаксон внутрішньом'язово (250 мг), метронідазол (2 г), азитроміцин (1 г), через чотири тижні здати аналізи на статеві інфекції і лікувати конкретні виявлені захворювання, якщо вони виявляться. Ваше завдання - організувати взаємодію з лікарем, який оперативно допоможе вирішити, чи варто проводити профілактику, оскільки без аналізів це битва наосліп, а при вагітності або інших обставин препарати, можливо, доведеться замінити.
5
Допоможіть отримати психологічну допомогу
Проблема сексуального насильства в першу чергу в тому, що воно позбавляє психологічного благополуччя: підриває впевненість в собі, ускладнює взаємодію з людьми, збільшує ризик розвитку депресії і загрожує іншими тривалими наслідками, наприклад посттравматичним стресовим розладом. Чи не пропонуйте алкоголь і психотропні речовини для вирішення проблем, тому що вони нічого не вирішать, але легко приносять нові. Спробуйте знайти і запропонувати психологічну допомогу.
Це може бути телефонний дзвінок за номерами надання спеціалізованої психологічної допомоги:
незалежний благодійний центр допомоги пережили сексуальне насильство "Сестри", будні дні з 10:00 до 20:00: +7 (499) 901-02-01;
телефон довіри "Анна", будні дні з 9:00 до 21:00: +7 (800) 700-06-00;
телефон екстреної медико-психологічної допомоги: +7 (495) 205-05-50.
З'ясуйте, чи існують спеціалізовані телефони довіри в вашому місті чи краї, коли вони працюють і чи можна туди додзвонитися.
Якщо є фінансова можливість, пошукайте через знайомих психотерапевта, що працює з наслідками насильства і психологічних травм. Запропонуйте звернутися до нього і поясніть чому (наприклад, про фахівця хороші відгуки). Не наполягайте на способах психологічної роботи, які вам здаються ефективними, краще розкажіть про можливі варіанти.
Пошукайте відгуки про профільних фахівців в міських медичних організаціях: клініках неврозів, психіатричних відділеннях лікарень, психоневрологічних диспансерах та поліклініках. Часом якісну допомогу можна отримати і безкоштовно.
Звертайтеся за психологічною допомогою і самі, якщо у вас порушилися сон або апетит, з'явилася тривожність або інші симптоми. Насильство б'є по всім, і опинитися свідком чужих страждань теж може бути важко і болісно.
6
Допоможіть жити далі
Не сподівайтеся на швидку роботу правоохоронних органів: судовий процес може тривати, наприклад, рік або більше, і весь цей час вашому близькій людині доведеться постійно розповідати про травмуючих спогадах і стикатися з недовірою, нетактовним зверненням і, можливо, помилками слідства. Насильник може переслідувати постраждалу, погрожувати їй і навіть шантажувати, іноді з цим неможливо впоратися. Знайомі можуть відвернутися і від потерпілої, і від вас, якщо вважатимуть, що вона оббрехала чесної людини. Уявіть собі самий песимістичний варіант, який можете уявити, і відчуйте полегшення, коли все пройде трохи простіше.
Не звертайтесь з пережили сексуальне насильство як з кришталевими вазами і не тримайте постійно в умі побоювання, як би їх не образити. Продовжуйте спілкуватися як і раніше, можливо, скорегувавши поведінку, виходячи з обставин того, що сталося: наприклад, не варто обговорювати цікаві подробиці корпоративу, на якому все відбулося, і інші схожі випадки або заходи. Хоча сексуальне насильство чинить серйозний вплив на життя, а деяких може просто зламати, це все одно не визначає сутність пережила насильство: нікуди не діваються її інтереси, робота і захоплення, вона та сама людина, що і до злочину, просто вона потрапила в біду. Повернення до нормального життя може зайняти роки, але це не означає, що в житті постраждалої не залишиться більше нічого. Їй все так же треба заробляти, піклуватися про себе і близьких, вчитися і розважатися.
Не намагайтеся взяти на себе відповідальність за те, що сталося і наслідки. Думка про втрачену можливість все запобігти нестерпна, але не їжте себе, якщо вас не було поруч у той момент, що не проклинайте себе, якщо з поліцією і наслідком щось пішло не так, не звинувачуйте себе, якщо потерпіла відмовилася подавати заяву і насильник залишився безкарним. Ми не в змозі заглянути в майбутнє, а відповідальність за насильство лежить тільки на одній людині - на ґвалтівника. Не в нашій владі одноосібно перемогти систему або перетворити пережив насильство людини в безтурботного щасливця клацанням пальців. Ми можемо допомагати і співчувати, можемо ділитися і робити те, що зробити необхідно, але управління іншими людьми нереально. Продуктивніше зосередитися на тому, що ми робити можемо: надавати підтримку, організовувати (заяву в поліцію, пошук адвоката, взаємодія з лікарями, переїзд від насильника), допомагати фінансово, просто бути поряд при будь-якому розвитку подій і не зникати. Адже для цього і потрібні друзі.
фотографії: daizuoxin - stock.adobe.com, Taigi - stock.adobe.com, yvdavid - stock.adobe.com