Місяць боротьби з раком грудей: 5 жінок, що змінили ставлення суспільства до хвороби
ТЕКСТ: Софія Меньшикова, лікар-онколог, автор телеграм-каналу Oncology Fellow
Жовтень - місяць профілактики і боротьби з раком молочної залози. Компанії випускають товари в рожевому кольорі або марковані стрічками, щоб допомогти боротьбі з цим захворюванням - фінансово або як мінімум шляхом залучення уваги. Ці акції повільно, але вірно пояснюють, що рак молочної залози - це захворювання, яке добре контролюється, піддається лікуванню, а головне, вимагає ранньої діагностики. Але біля витоків руху, звичайно, стояли не корпорації, а самі жінки, які не побоялися заговорити.
Справа не тільки в тому, як сильно вони змінили наше ставлення до раку грудей. Запити суспільства надають руху і інші зовнішні сили: держава і спонсори курирують дослідні програми, благодійні організації поширюють буклети про самообстеження молочних залоз і необхідності регулярного проходження мамографії після певного віку. Це призвело до того, що сьогодні п'ятирічне виживання серед усіх випадків раку молочної залози доходить до 90%, в той час як ще півстоліття тому майже кожна друга жінка гинула від цієї хвороби.
Ширлі Темпл Блек
Американська кіноактриса Ширлі Темпл по праву вважається першою відомою жінкою, яка публічно заявила про те, що хвора на рак грудей - прямо з лікарняного ліжка. Потрібно розуміти, що для сімдесятих це був вчинок на межі нерозсудливості і сміливості, далеко за рамками світських пристойностей. До Ширлі про онкологію говорили вголос: дами хворіли "по-жіночому", а якщо пухлина перемагала, то вмирали після "тривалої хвороби". Повідомляти відкрито про своє лякаючому діагнозі було непристойно, тим більше в суспільстві, яке всерйоз вважало, що рак заразний і поширюється від людини до людини. Більш того, колишня актриса на той момент працювала в організації, яка, як і багато інших, не наймала онкологічних пацієнтів, якщо вони ще не пережили п'ятирічний рубіж після постановки діагнозу.
Насправді Ширлі зробила три революції: одну в суспільстві, і цілих дві - у вузькому колі медичних фахівців. У сімдесяті широко була поширена практика, коли жінці видаляли груди, не попередивши про це. Пацієнтка могла прийти до лікаря для простої біопсії, а прийшовши до тями після операції, виявити, що хірург видалив всю молочну залозу. Робилося це з кращих спонукань: вважалося, що такий підхід позбавить жінку від зайвих переживань з приводу втрати грудей. Але Ширлі Темпл заявляла, що це неприпустимо.
Далі, відстоюючи право розпоряджатися власним тілом, вона відмовилася і від калічить радикальної мастектомії (видалення молочної залози і ряду прилеглих тканин) і наполягла на виконанні простої мастектомії - операції, при якій видаляють тільки тканину молочної залози. На той момент лікарі вже сто років як оперували пацієнток радикально, прийнявши за аксіому, що це потрібно, і не задаючись питанням, навіщо. Хірургів, які виступали за менш агресивні втручання, не чули, але їх голосом стала Ширлі Темпл. Уже через два роки після операції актриси Берні Фішер оприлюднив попередні результати свого дослідження: виявилося, що проста мастектомія не поступається радикальної з точки зору результатів лікування. Всього за день до презентації Фішера в госпіталі на сусідній вулиці радикальну мастектомію перенесла Бетті Форд.
Бетті Форд
Восени 1974 року перша леді США Бетті Форд дізналася, що хвора на рак молочної залози. Наступне, що вона зробила, - заявила про це відкрито. Звичайно, Форд не була першою жінкою, яка так вчинила, але вона була першою надійшла так дружиною чинного президента США. Якщо екс-селебріті Ширлі Темпл ще можна було "не помітити", то замовчувати хворобу першої жінки країни було неможливо. Білий дім завалили тисячами листів, телефони розривалися від дзвінків, а в коридорах було протиснутися крізь букети квітів для першої леді.
Слідом за цим Бетті зважилася на ще один нерозважливо сміливий крок. Справа в тому, що її захворювання не було таким вже нешкідливим: хвороба встигла поширитися на пахвові лімфатичні вузли. У 1975 році все той же Берні Фішер опублікував результати дослідження, згідно з якими післяопераційна хіміотерапія (стандарт лікування при местнораспространённом раку в наші дні) покращує результати лікування. І перша леді США виявилася в числі перших жінок, які отримали нову терапію - важку і майже несумісну з традиційною світським життям через побічні ефекти, включаючи можливу втрату волосся.
Американські жінки почули послання Бетті: майже відразу після її заяви тисячі з них прийшли на прийом онколога і зробили мамографію. Відразу після одкровення дружини президента кількість діагнозів раку молочної залози в США збільшилася на 15% - згодом епідеміологи назвали це "ефектом Бетті Форд".
Хеппі Рокфеллер
Досвід Бетті Форд спонукав і другу леді країни, Маргарет (Хеппі) Рокфеллер, дружину віце-президента Нельсона Рокфеллера, пройти обстеження. Її рак молочної залози виявили всього через пару тижнів після операції Бетті. Вона лікувалася в Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, найбільшому в світі приватному онкологічному центрі, який і заснували Рокфеллери.
На рахунку хірурга Джерома Урбана, який займався Хеппі, була не одна відома пацієнтка. Мало того що він був прихильником агресивної радикальної хірургії, він практикував метод превентивної "дзеркальної" біопсії, коли рак шукали і в здоровій залозі. Джером знайшов у місіс Рокфеллер зміни, які з роками могли стати злоякісними. Він наполіг на профілактичної мастектомії, і через короткий час після першої операції Хеппі Рокфеллер видалили другу груди.
Згодом Хеппі Рокфеллер розділила активну публічну позицію Бетті Форд. Жінки виступали і разом, і порізно, і поступово переконали суспільство в тому, що рак молочної залози - це проблема, яка піддається корекції та лікування, але перш за все вимагає профілактики та уважного ставлення до свого здоров'я.
Бетті Роллін
Проте телевізійний образ двох блискучих жінок, які перемогли рак - Бетті Форд і Хеппі Рокфеллер, - не розповідав про інше: як живуть жінки, які втратили груди. Молочні залози - це давно не комплекс тканин, основне завдання яких виділяти молоко для вигодовування потомства. Жіночі груди в масовій культурі - один з головних атрибутів конвенційної краси, символ сексуальності і материнства. До сих пір ставлення до грудей неоднозначне - варто згадати численні суперечки про допустимість її оголення на пляжі, телеекрані і на публіці.
Про те, як вона пережила втрату грудей, журналістка Бетті Роллін розповіла в своїй книзі "First, You Cry". У Бетті виявили синхронний рак двох молочних залоз - і вона одночасно втратила їх обох. Бетті чесно і відкрито розповіла, як подвійна мастектомія вплинула на її зовнішність, впевненість в собі і прийняття сексуальності. Так, після операції Бетті ініціювала хворобливе розставання з чоловіком, який, хоч і не вважав, що вона стала менш привабливою, був переможений її депресією.
До її власний подив, ця книга-сповідь не тільки побила всі рекорди продажів, але згодом була екранізована і знову перевидана. Смілива Бетті Роллін, зіткнувшись зі страшною хворобою, перша заявила суспільству, що має значення не тільки сам факт життя, але і її якість, то, наскільки повноцінною вона може бути.
Евелін Лаудер
Що рак молочної залози - це захворювання, яке вимагає особливого підходу, зрозумів Пол Маркс, директор рокфеллерівського онкологічного центру Memorial Sloan-Kettering. Він задався питанням, чи можна змінити систему онкологічної допомоги для жінок з раком грудей так, щоб їхнє життя після лікування не обернулася кошмаром, як це сталося з Бетті Роллін. Це мала бути новий онкологічний центр, який би займався виключно проблемами раку молочної залози.
Апелюючи до жіночої краси, Пол Маркс пробував шукати спонсорів серед найбільших косметичних компаній, включаючи Revlon, L'Oréal і Estée Lauder. Але загравати зі страшною хворобою магнати боялися. Ідея майже загинула, але все змінила Евелін Лаудер. Вона майже не говорила про своє раку грудей, але стала виступати від імені всіх жінок без винятку. Евелін взялася за будівництво нового онкологічного центру, пізніше заснувала Фонд підтримки досліджень раку грудей і переконала президента Клінтона оголосити 19 жовтня Національним днем мамографії. Приблизно в цей же час вона спільно з шеф-редактором Self Олександрою Пенні влаштувала маркетинговий циклон, придумавши "рожеву стрічку", символ раку грудей. Те, що було далі, ми з вами вже знаємо: в заходах, спрямованих на обізнаність про рак молочної залози, беруть участь тисячі організацій в усьому світі.
фотографії:RKO Radio Pictures, Wikimedia Commons (1, 2), NBC News, BCA Campaign