Питання експерту: Чи шкодить шкірі часте миття
ольга Лукинський
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Водні процедури, які колись були розкішшю, зараз доступні багатьом, як і величезний вибір засобів, що очищають. Душ вранці, ще один після тренування і розслаблююча ванна ввечері (а потім зволожуючий крем на все тіло) стали справою звичною. Але чи може миття бути занадто багато? Чи не призводять саме часті гігієнічні процедури до постійної потреби в зволоженні? Сушать чи вода і мило шкіру і чи потрібні антибактеріальні засоби для миття рук? Ми поставили ці запитання експерту.
Віра Вороніна
лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, лікар-дерматолог клініки "Світанок"
Є чіткий зв'язок між підвищенням загального рівня чистоти і поліпшенням здоров'я. Особиста гігієна (в першу чергу миття рук) важлива для профілактики багатьох захворювань, їх так і називають - пов'язаними з гігієною. Це кишкові інфекції, карієс зубів, паразитарні інвазії, грибкові інфекції шкіри, короста, воші, трахома (інфекційне захворювання очей). При цьому точно оцінити внесок особистої гігієни в зниження інфекційної захворюваності важко - змінилися й інші фактори, в тому числі харчування і очищення води, підвищився рівень знань про профілактику. Причинно-наслідковий зв'язок між брудними руками і передачею інфекцій - один з найбільш чітко підтверджених фактів в медицині. Але останнім часом з'являються дані, що змушують дивитися на гігієну шкіри по-новому.
Багато років вважалося, що поверхневий шар шкіри (роговий) створює механічний бар'єр на зразок плівки, який перешкоджає висиханню і захищає від несприятливих зовнішніх чинників і проникнення інфекції. Але тепер розуміння процесів, що відбуваються в шкірі, радикально змінилося. Зараз відомо, що клітини рогового шару шкіри і речовини, що знаходяться між ними, створюють напівпроникну структуру, в якій активно йдуть біохімічні процеси. Всю цю систему об'єднали в поняття "епідермальний бар'єр". Роговий шар складається приблизно з п'ятнадцяти шарів клітин, скріплених різними речовинами - серед них особливо важливими вважаються цераміди, сфингозин і компоненти натурального зволожуючого фактора.
Щодня в глибині шкіри формується свіжий шар клітин, а поверхневий відділяється, тобто відбувається постійне оновлення і очищення шкіри. Поверхня шкіри людини заселена величезною кількістю мікроорганізмів, які формують стійке співтовариство - мікробіом - і не дозволяють хвороботворних мікробів розмножуватися. Мікрофлора шкіри у різних людей різна, але вона на диво стабільна для кожної людини. Навіть без миття протягом багатьох днів склад і кількість мікроорганізмів шкіри залишається незмінним.
Миття, особливо з милом, порушує епідермальний бар'єр - посилюється втрата води, знижується кислотність поверхні шкіри, вимиваються ліпіди
Очищаючи шкіру, ми прагнемо позбутися загиблих клітин і патогенних мікроорганізмів. Але миття не проходить безслідно і для компонентів епідермального бар'єру і нормального мікробіома. У дослідженнях відзначають, що миття, особливо з милом, порушує епідермальний бар'єр - посилюється втрата води, знижується кислотність поверхні шкіри, вимиваються ліпіди. Ці ушкодження ведуть до сухості, почервоніння і розтріскування шкіри. Особливо це властиво тим, кому часто доводиться мити руки з-за особливостей роботи: при проведенні опитувань серед медсестер та іншого медичного персоналу про пошкодження шкіри рук повідомляли не менше 25% учасників. В експериментах почервоніння, зниження рівня кислотності і інші пошкодження виникали навіть після однократного миття і зберігалися протягом декількох днів - навіть після сімнадцяти днів спостереження шкіра часто вже не відновлювалася повністю.
Інший важливий аспект - стан мікроорганізмів, що заселяють поверхню шкіри. Косметика, емоленти, мило та інші гігієнічні засоби потенційно сприяють зміні мікрофлори - правда, поки однозначно вплив цих коштів не визначено, тому що такі дослідження не проводилися. Сприяти зміні мікробіома і збільшення кількості бактерій на шкірі може і пошкодження епідермального бар'єру в результаті частого миття.
Що стосується антибактеріального мила, за даними FDA, немає доказів того, що в плані профілактики інфекцій воно краще звичайного мила з водою. Більш того, часте використання антибактеріальних засобів гігієни може бути небезпечним, якщо приведе до появи стійких штамів мікроорганізмів. Є дані про можливий вплив деяких антибактеріальних речовин на ендокринну систему.
Отже, рекомендація мити руки нікуди не поділася - це як і раніше один з найважливіших кроків, які можна зробити, щоб уникнути інфекційних хвороб і запобігти поширенню мікробів. Для миття рук достатньо звичайного мила і води. За очищенню шкіри тіла стандартних рекомендацій для всіх не існує, але варто пам'ятати, що епідермальний бар'єр краще берегти. Вода повинна бути теплою, а не гарячою, занадто довго перебувати в ній не варто. Замість рідкого мила або гелю для душу краще використовувати масла або сіндети (синтетичні детергенти з pH, оптимальним для шкіри. - Прим. ред.). Шкіру краще не терти рушником, а акуратно промокати, і якщо вона суха, використовувати зволожуючі і пом'якшуючі засоби.
фотографії: andreysafonov - stock.adobe.com, kolesnikovserg - stock.adobe.com